Gynécomastie: définition, causes et traitements à Lausanne
Cet article explique comment Michele Zanzi traite la gynécomastie masculine à Lausanne. Il présente les causes, les profils concernés, des adolescents aux hommes adultes et sportifs. L’article décrit également les options de traitement chirurgical, incluant l’exérèse glandulaire et la lipoaspiration, les résultats avant/après, ainsi que les coûts en Suisse.
Définition: c’est quoi la gynécomastie?
La gynécomastie désigne une augmentation bénigne de la glande mammaire masculine, c’est-à-dire une hypertrophie du tissu glandulaire situé sous l’aréole. Contrairement à un simple excès de graisse corporelle, la gynécomastie implique la prolifération d’un tissu ferme et dense, perceptible au toucher sur le torse.
Du point de vue des endocrinologues, elle résulte d’un déséquilibre entre testostérone (hormone masculine) et œstrogènes (hormone à action féminisante). Lorsque les œstrogènes dominent localement, la glande mammaire se développe au niveau des pectoraux.
Cette prolifération glandulaire peut être unilatérale ou bilatérale et peut s’associer à une sensibilité, voire une tension douloureuse dans certains cas. L’apparition de seins plutôt d’allure féminins peut être une source de mal-être pour certains hommes.
Les causes de la gynécomastie par profil
La gynécomastie résulte toujours d’un déséquilibre hormonal temporaire ou durable. Les principales causes incluent les variations hormonales liées à l’âge ou à l’activité, les médicaments et les pathologies endocriniennes ou métaboliques.
| Catégorie | Type de gynécomastie | Fréquence |
|---|---|---|
| Gynécomasties physiologiques | De l’adolescent | 50–70 % |
| De l’homme âgé (> 50 ans) | > 50 % | |
| Gynécomasties non physiologiques | Idiopathique (cause inconnue) | 25 % |
| Gynécomastie de la puberté persistante | 25 % | |
| Médicaments | 25 % |
Tableau, paru dans l’article Evaluation et prise en charge d’une gynécomastie de Patrick Meyer dans la Revue médicale suisse.
Adolescents
La gynécomastie pubertaire apparaît chez 50 à 70 % des garçons entre 13 et 17 ans. Cette forme résulte d’un pic d’œstrogènes transitoire. Elle régresse dans la majorité des cas en moins de deux ans. Une intervention chirurgicale ne se discute qu’après stabilisation, à partir de 17–18 ans.
Hommes adultes
Les hommes consultent pour une gynécomastie persistante depuis l’adolescence, apparaissant à l’âge adulte ou vers 50 ans, période durant laquelle les taux hormonaux évoluent. La gêne concerne souvent l’aspect du torse, la difficulté à porter certains vêtements et la réduction de la confiance en soi.
Sportifs et pratiquants de musculation
Les stéroïdes anabolisants, précurseurs hormonaux et compléments non contrôlés peuvent provoquer une gynécomastie médicamenteuse. L’aromatase convertit l’excès d’androgènes en œstrogènes, entraînant une hypertrophie glandulaire parfois irréversible. Chez les sportifs, la masse graisseuse basse permet de révéler davantage la glande, rendant la déformation plus visible.
Différences entre gynécomastie et adipomastie
La principale différence entre la gynécomastie et l’adipomastie, ou pseudogynécomastie, est que la première est une hypertrophie glandulaire et la seconde correspond à un excès isolé de tissu graisseux au niveau du thorax.
| Critère | Gynécomastie (glande) | Adipomastie (graisse) |
|---|---|---|
| Nature du tissu | Glande mammaire ferme, palpable sous l’aréole | Excès de graisse, tissu mou |
| Apparence | Bosse dure centrée sous l’aréole | Poitrine arrondie liée au surpoids |
| Facteurs favorisants | Déséquilibre hormonal, médicaments | Surpoids, sédentarité |
| Examen diagnostique | Examen clinique et échographie mammaire | Examen clinique, parfois échographie |
| Traitement | Exérèse glandulaire | Liposuccion isolée |
| Risque de récidive | Faible si cause traitée | Possible si variation importante de poids |
Traitements chirurgicaux de la gynécomastie
Lorsque la gynécomastie persiste, les traitements de chirurgie esthétique sont l’exérèse glandulaire (le chirurgien enlève la glande) et la lipoaspiration couplée à lifting de la peau grâce à la combinaison Renuvion® + Vaser® s’il y a un excès de graisse associé. Ce sont des interventions parmis les plus courantes en chirurgie esthétique pour les hommes.
Les étapes d’une gynécomastie
| Étape | Description | Détails |
|---|---|---|
| 1. Consultation préopératoire | Analyse complète avant l’intervention | • Analyse du contexte hormonal • Vérification des médicaments potentiellement impliqués • Évaluation de l’hygiène de vie et du poids • Examen clinique et échographie si nécessaire |
| 2. Intervention chirurgicale | Opération pour retirer la glande et remodeler le thorax | • Anesthésie locale • Incisions mini-invasives dans la bordure inférieure de l’aréole pour minimiser les cicatrices • Exérèse glandulaire (retrait de la glande sans altérer le pectoral) • Lipoaspiration HD et lifting cutané si besoin |
| 3. Suites opératoires | Suivi et récupération après l’intervention | • Œdème 2 à 4 semaines • Port d’un gilet compressif 4 à 6 semaines • Cicatrices progressivement quasi invisibles après 6 mois • Reprise du sport d’ici 3 à 4 semaines • Résultat final en 3 à 6 mois |
Avant/après
Les photos avant/après réalisées après l’intervention du Dr Michele Zanzi, Spécialiste FMH en Chirurgie Plastique, Reconstructive et Esthétique à la Zanzi Clinic de Lausanne, montrent une réduction nette du volume sous-aréolaire, une amélioration de la symétrie thoracique et un contour pectoral plus masculin. Les cicatrices, placées dans la transition aréolaire, deviennent presque invisibles après quelques mois.
Prix d’une gynécomastie et prise en charge
À la Zanzi Clinic de Lausanne, le prix d’une gynécomastie glandulaire seule débute à Fr. 5’000.– Avec une liposuccion associée, le coût s’élève à environ Fr. 7’000.–. Ces montants incluent généralement les honoraires chirurgicaux, l’anesthésie, les frais de clinique et le suivi post-opératoire. Un devis précis est établi en consultation, en fonction de l’examen clinique et du diagnostic.
En Suisse, la prise en charge de la gynécomastie par les assurances maladie dépend de critères stricts comme la confirmation par imagerie, prise de sang en cas de dysfonction endocrinienne, des douleurs ou complications ou encore si elle est liée à une maladie. Le Dr Zanzi fournit un rapport détaillé lorsque la situation nécessite une demande auprès de l’assurance.
FAQ – Foire aux questions
La gynécomastie est une hypertrophie bénigne de la glande mammaire masculine, caractérisée par une bosse ferme sous l’aréole. Elle se distingue d’un excès de graisse (adipomastie) par sa consistance ferme et son positionnement central. Les symptômes peuvent inclure sensibilité, tension ou gêne esthétique.
La gynécomastie peut apparaître à différents âges: chez l’adolescent à cause d’un pic hormonal transitoire, chez l’adulte à la suite d’un déséquilibre hormonal, de certains médicaments ou de stéroïdes anabolisants chez les sportifs. Les maladies endocriniennes ou métaboliques peuvent également être responsables.
Vous pourriez envisager une consultation avec Michele Zanzi, chirurgien esthétique, si vous observez sur votre torse une bosse ferme sous l’aréole, unilatérale ou bilatérale, si vous ressentez une gêne esthétique ou un mal-être psychologique et surtout une sensibilité ou douleur au niveau des pectoraux.
Le traitement principal est chirurgical. Il comprend l’exérèse glandulaire pour retirer la glande mammaire et, si nécessaire, la lipoaspiration avec lifting cutané (techniques Renuvion® plus Liposuccion HD Vaser®) pour corriger l’excès de graisse et remodeler le thorax. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale et mini-invasive.
À la Zanzi Clinic de Lausanne, le coût d’une gynécomastie glandulaire seule commence à CHF 5’000 et environ CHF 7’000 avec lipoaspiration. La prise en charge par l’assurance maladie est possible uniquement sous conditions strictes: douleurs, complications, confirmation par imagerie ou lien avec une maladie. Un devis personnalisé est établi lors de la consultation.
Les résultats incluent une réduction du volume sous-aréolaire, un torse plus plat et symétrique et des cicatrices quasi invisibles dans la bordure de l’aréole. L’œdème disparaît en 2 à 4 semaines, le port d’un gilet compressif est recommandé 4 à 6 semaines, et la reprise du sport est possible dès 3 à 4 semaines. Le résultat final est visible entre 3 et 6 mois.
Réserver une consultation avec le Dr Zanzi
Afin d’obtenir toutes les réponses à vos questions, réserver votre conultation avec le Dr Michele Zanzi, Spécialiste FMH en Chirurgie Plastique, Reconstructive et Esthétique, à Lausanne via l’adresse contact@zanzi-clinic.ch ou au +41 21 320 35 15.